О профилактике клещевых инфекций

РАБОТАЕТ КАБИНЕТ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ.
Иммуноглобулин – препарат для экстренной профилактики клещевого энцефалита у взрослых и детей!

Введение

---

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области» предлагает на возмездной основе следующие услуги:

• лабораторные исследования клещей на четыре инфекции
• прививки от клещевого энцефалита (взрослым с 18 лет)
• консультативные услуги квалифицированного врача терапевта кабинета иммунопрофилактики по любым вопросам профилактики клещевых инфекций с назначением и введением профилактических препаратов, в т.ч. противоклещевого иммуноглобулина
• химические средства защиты от клещей для индивидуальной защиты и обработки территорий
  

---

С конца марта – начала апреля начинается сезон активности иксодовых клещей, которые являются переносчиками целого ряда природно-очаговых заболеваний, например, таких как клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз. В последние годы заболеваемость этими инфекциями на территории Кировской области остается достаточно высокой. В структуре всех природно- очаговых инфекций клещевой энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз составляют более 80%. Все 40 административных территорий области являются эндемичными по клещевым инфекциям.

Ежегодно увеличивается число обратившихся в лечебно- профилактические учреждения по поводу укусов клещей. В среднем это около 19 тыс. человек, в том числе дети до 14 лет составляют 15%. Заканчивается сезон активности клещей обычно во второй – третьей декаде октября. Единичные укусы клещей регистрируются в начале ноября. Так, в 2011г. последний укус клеща произошел 5 ноября в г. Кирове. Заболеваемость клещевыми инфекциями в области ежегодно в несколько раз превышает среднероссийские показатели.

Вызывает обеспокоенность тот факт, что человек все больше страдает от нападения и укусов клещей не только в период нахождения в природных условиях, но и в населенных пунктах, в местах массового сосредоточения и отдыха людей (парках, садово-огородных кооперативах, летних оздоровительных учреждениях для детей). Одной из основных причин сложившейся напряженной эпидемиологической ситуации по заболеваемости природно-очаговыми инфекциями, переносчиками которых являются иксодовые клещи, является резкий рост их численности.

По результатам лабораторных исследований, проведенных в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области» в период с 2007 по 2011г.г., зараженность клещей, снятых с тела пострадавших людей, возбудителем клещевого энцефалита составила 16,3%, возбудителем иксодового клещевого боррелиоза – 44,2% .

Вернуться в начало документа

Клещевой энцефалит

---

Клещевой энцефалит – острая вирусная инфекция, характеризуется поражением центральной нервной системы. Инкубационный период – 1-30 суток, в среднем 7-14 дней.

Болезнь начинается остро, с подъемом температуры до высоких цифр, головной боли, озноба, возможны мышечные боли, боли в области шеи, спины, конечностей. Заболевание может протекать в виде легких лихорадочных форм, но в целом риск получить серьезные осложнения вплоть до летальных исходов очень высокий. Могут развиться паралич мышц рук, шеи (свисание головы), периодические судорожные припадки (эпилепсия), возможно слабоумие. Немаловажное значение имеет высокая стоимость лечения этой инфекции.

Основной мерой профилактики клещевого энцефалита является специфическая профилактика:

• Введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита после укуса инфицированным клещом;
• Своевременное проведение прививок.

Клещевым энцефалитом можно заразиться не только при укусе клеща, но и употреблении в пищу некипяченого козьего молока.
В 2008г. утверждены и действуют санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита».

Вернуться в начало документа

Клещевой боррелиоз

---

Клещевой боррелиоз (Лайм-боррелиоз, болезнь Лайма) – инфекционное природно-очаговое заболевание бактериальной природы, вызываемое патогенными боррелиями. Инкубационный период – 1-30 суток, в среднем 7-14 дней.

Характеризуется преимущественно поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца, склонностью к затяжному хроническому течению. Заболевание может привести к длительной нетрудоспособности, инвалидности человека. Одним из ярких и характерных симптомов Лайм-боррелиоза является появление в месте укуса эритемы (покраснения) и ее увеличение в диаметре более 5 см. В области эритемы может быть зуд, жжение, боль. Эритема может увеличиваться до больших размеров, возможно появление новых эритем не только на месте укуса, но и на других участках тела. Может быть подъем температуры тела, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли. Встречаются и безэритемные (скрытые) формы болезни.

В этом случае для своевременного выявления заболевания необходимо провести контрольное исследование крови не ранее, чем через 3 недели после укуса клеща в вирусологической лаборатории нашего учреждения. Так как клещевой боррелиоз относится к бактериальным инфекциям для профилактики этого заболевания назначаются антибиотики. Вакцины против клещевого боррелиоза не существует.

Рекомендуем обратиться в кабинет иммунопрофилактики ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области», где Вас осмотрит квалифицированный врач терапевт. Он назначит необходимый антибиотик и выпишет рецепт. Нельзя заниматься самолечением, так как не каждый антибиотик эффективен при Лайм-боррелиозе. Врач также даст подробные рекомендации по дальнейшей тактике наблюдения после укуса клеща.

Эрлихиозы и анаплазмозы человека – новая для России проблема инфекционной патологии. Эрлихии и анаплазмы известны давно как возбудители болезней животных, и только с 80-90-х годов начаты исследования роли этих возбудителей в заболеваниях людей.

Вернуться в начало документа

Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ)

---

Возбудитель Anaplasma phagocytophilum. Клиническая картина характеризуется лихорадкой, недомоганием, головными и мышечными болями, иногда – тошнотой, рвотой, болями в животе, расстройством стула. Изменения в анализах крови. Может быть тяжелое течение с неврологическими проявлениями, поражением сердца.

Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ)

---

Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) – природно-очаговая инфекция, заражение происходит при присасывании клеща. Протекает в виде острого лихорадочного заболевания. Возбудители - внутриклеточные микроорганизмы рода Ehrlichia, поражающие моноциты крови. В процессе инфицирования поражаются различные органы и системы: кожа, печень, центральная нервная система, костный мозг. После перенесенного заболевания сравнительно долго сохраняется специфический иммунитет. Возможно хроническое течение заболевания.Инкубационный период – в среднем 13 дней. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38-40 С, озноба. Появляется слабость, головная боль. У многих больных наблюдаются воспалительные поражения верхних дыхательных путей – кашель, першение в горле, заложенность носа. У части больных могут появляться головокружение, тошнота, рвота, поражение опорно-двигательного аппарата, в основном, нижних конечностей, поражение суставов, боли в области позвоночника. Примерно третья часть заболевших отмечает симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, у половины больных развивается острый безжелтушный гепатит. В ряде случаев наблюдается двухволновое течение заболевания, причем вторая волна протекает тяжелее: лихорадка длительная и высокая, выражены симптомы интоксикации.

Поскольку строго специфических симптомов в клинической картине заболевания не наблюдается, то диагностика основывается на данных эпиданамнеза и данных лабораторных исследований. Специфическая профилактика (вакцинация) не разработана. Защита от заражения сводится к мерам неспецифической профилактики: истребление клещей на территориях лесопарков, дачных участков, оздоровительных зон; индивидуальная защита населения от клещей с помощью защитной одежды и использования репеллентов. Диагностика моноцитарного эрлихиоза человека основана на обнаружении антител в сыворотке крови больных методом ИФА (иммуноферментный анализ). Кроме того, возможно исследование присосавшегося клеща, снятого с пострадавшего с целью обнаружения ДНК возбудителя, что поможет вовремя провести профилактические мероприятия. Подобные исследования материалов от больных и исследования клещей проводятся на базе вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области».

Первые признаки заболеваний клещевым энцефалитом, болезнью Лайма, эрлихиозами во многом похожи. Если после присасывания клеща через несколько дней или недель человек заболел: повысилась температура тела, появилась слабость, тошнота, головная боль, чувство разбитости и ломоты в теле (гриппоподобное состояние), то необходимо обязательно обратиться на прием к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Промедление, самолечение в такой ситуации недопустимо. В ряде случаев можно заразиться не одним заболеванием, а сразу несколькими. Например, смешанная инфекция: клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз; клещевой энцефалит и эрлихиоз. Это зависит от того, какие патогенные микроорганизмы и в каких ассоциациях попали в организм человека от инфицированного клеща.

Обязанность больного не забыть рассказать врачу об укусе клеща или употреблении в пищу некипяченого козьего молока.
Обязанность врача разобраться в диагнозе. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначено эффективное лечение, тем больше вероятность успеха в полном выздоровлении без перехода заболевания в хроническую форму и последующей инвалидности.

Вернуться в начало документа

Иксодовые клещи - переносчики природно-очаговых инфекций

---

Клещей на планете существует около 10 000 видов. Относятся к типу членистоногих. Паразиты, которых мы боимся, входят в семейство иксодовых. Эти приспособленцы выбрали для себя кровь животных и людей в качестве пищи. Они переносят возбудителей болезней человека: клещевого энцефалита, боррелиоза (болезнь Лайма), риккетсиозов, туляремии, эрлихиозов и прочих. В строении и функциях основных жизненных систем характерно сочетание древних примитивных признаков и наивысшей среди клещей приспособленности к паразитизму. Тело (длина от 1 до 10 мм) разделено на хоботок (или гнатосому), несущую ротовые части, и туловище (или идиосому) с четырьмя парами ходильных конечностей. Покровы утратили следы сегментации. Чрезвычайно развиты пищеварительная и половая системы; туловище сильно увеличивается в объёме при кровососании. Это паразиты позвоночных животных — диких (птиц, млекопитающих) и домашних; питаются только кровью. Многие виды нападают также на человека, когда он попадает в естественные места обитания. Цикл развития включает яйцо и 3 активные стадии (личинка, нимфа, половозрелый клещ); каждая из них питается кровью один раз в жизни и отпадает для линьки. Через определённое время после питания самка откладывает яйца (до 1 тыс. яиц). Личинка пьет кровь – 2-3 дня, нимфа -3-4 дня, имаго – до 2-х недель. Для клещей рода Ixodes период развития от яйца до имаго может продолжаться от 2 до 7 лет.

Вернуться в начало документа

Клещи: краткое описание, фото, места обитания

---

Несмотря на значительное число видов иксодовых клещей, важное эпидемиологическое значение имеют в основном два вида: Ixodes Persulcatus (таежный клещ), Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ). Популяции этих видов распространены на всей лесной и лесостепной зонах Евразии, местами достигают высокой численности, нападают на людей в основном самки.  Тело клещей покрыто спинным щитком и снабжено четырьмя парами ног. У самок покровы задней части способны сильно растягиваться, что позволяет им поглощать большие количества крови, в сотни раз больше, чем весит голодный клещ.


Самцы несколько меньше по размеру чем самки, и присасываются лишь на короткое время (менее часа). Различить самку и самца весьма просто - надо запомнить, как они выглядят. В окружающем мире клещи ориентируются в основном с помощью осязания и обоняния, глаз у клещей нет. Зато обоняние клещей очень острое: исследования показали, что клещи способны чувствовать запах животного или человека на расстоянии около 5-10 метров.

Кровь необходима клещам на протяжении всей жизни - сначала для полноценного развития, затем для воспроизведения потомства. Каждая самка может отложить до 1000 яиц. Суточная активность клещей зависит от температуры и влажности. В сухое жаркое лето клещи активны утром и вечером, в пасмурные дни пик приходится на середину дня. Ночью активность падает, но не до нуля.

Первые активные взрослые клещи появляются в начале или середине апреля, когда начинает пригревать солнышко и в лесу образуются первые проталины. Численность клещей быстро увеличивается, достигая максимума к началу второй декады мая, и остается высокой до середины или конца июня, в зависимости от погоды. Затем она резко снижается вследствие вымирания клещей, у которых истощаются резервные питательные вещества. Однако единичные активные паразиты могут попадаться вплоть до конца октября.

Клещи не обитают на деревьях и не падают с них, т.е. на березах они не живут. В хвойных лесах клещей притягивают лесоразработки. Но в основном они обитают на траве, веточках, упавших деревьях, пеньках – не присаживайтесь отдохнуть, потеряв бдительность в надежде, что деревяшка отдаляет вас от травы. Для палаточных стоянок выбирайте вытоптанные места без травы. Наиболее типичный ландшафт для обитания таежного клеща – смешанные темно-хвойные леса с подлеском и травой.

Клещи влаголюбивы, и поэтому их численность наиболее велика в хорошо увлажненных местах. Много их в затененных и увлажненных лиственных и смешанных лесах с густым травостоем и подлеском, по дну логов и лесных оврагов, а также по лесным опушкам, в зарослях ивняков по берегам лесных ручейков. Важно знать, что клещи концентрируются на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой. Здесь их во много раз больше, чем в окружающем лесу. Исследования показали, что клещей привлекает запах животных и людей, которые постоянно используют эти дорожки при передвижении по лесу.

Прицепившийся к одежде клещ ползет вверх, и его зачастую обнаруживают уже на голове и плечах. Отсюда создается ложное впечатление, что клещи упали сверху. При приближении потенциальной жертвы клещи принимают позу активного ожидания: вытягивают передние лапки и поводят ими из стороны в сторону. На передних лапках располагаются органы, воспринимающие запахи (орган Галлера). Таким образом, клещ определяет направление на источник запаха и изготавливается к нападению на прокормителя.

Клещи не особенно хорошо подвижны, за свою жизнь они способны преодолеть самостоятельно не более десятка метров. Подстерегающий свою добычу клещ взбирается на травинку или кустик на высоту не более полуметра и терпеливо ждет, когда мимо кто-нибудь пройдет. Если в непосредственной близости от клеща проследует животное или человек, то его реакция будет мгновенной. Растопырив передние лапки, он судорожно пытается ухватить своего будущего хозяина. Прицепившись, клещ от пяти минут до часа (смотря, как быстро найдет удачное место для укуса) двигается по направлению строго вверх, за это время его можно заметить и поймать.

Лапки клеща снабжены коготками и присосками, что позволяет ему надежно зацепиться. Недаром существует поговорка: «Вцепился, как клещ». Обосновавшись на животном, клещ выбирает место для питания. В большинстве случаев это область головы и шеи, там, где животное не может достать зубами и уничтожить паразита. Затем он погружает свои ротовые части (так называемый хоботок) в кожу и, прорезая ее, добирается до подкожных кровеносных сосудов, откуда и сосет кровь. Надежно закрепиться ему помогают зубчики на хоботке, направленные назад, и первая порция слюны, которая быстро затвердевает и приклеивает ротовые органы к коже, подобно цементу.

При укусе в организм человека вместе со слюной клеща попадает возбудитель инфекции. Самка, напившаяся крови, становится размером с фалангу мизинца, ее покровы приобретают грязно-серый цвет с металлическим оттенком, а вес увеличивается более чем в сто раз по сравнению с весом голодной особи. Голодная самка Ixodes весит 1-1,5 мг, сытая 500- 600мг. Самцы присасываются на непродолжительное время, для того, чтобы пополнить запас питательных веществ и воды в организме, в основном они заняты поиском питающихся самок, с которыми спариваются.

Таким образом, икcодовые клещи (европейский лесной клещ и таежный клещ) никогда не набрасываются и никогда не падают на жертву сверху с деревьев или высоких кустов: клещи просто цепляются за свою жертву, которая проходит мимо и прикасается к травинке, на которой сидит клещ.

Примечание: Клещи не могут охотиться ни в жару, ни в сырую дождливую погоду. Поэтому, если лето влажное и прохладное, весенний "сезон охоты" длиннее, а если сухое и жаркое, или наоборот, дождливое - то короче. Время послезимовочного пробуждения совпадает с появлением первых проталин и зацветанием первоцветов: мать-и-мачехи и ветреницы. Начало массовой активности клещей - с цветением черёмухи, набуханием почек и появлением молодых листьев у липы и берёзы. Снижение активности - с зацветанием иван-чая.

У таежных клещей более 200 видов прокормителей – 177 видов птиц, 100 видов млекопитающих. Основные хозяева для взрослых клещей: копытные (дикие и домашние), хищники, зайцы, ежи, белки, куриные птицы. Для личинок и нимф: зайцы, ежи, мышевидные грызуны и птицы, питающиеся на земле - зяблик, дрозд, овсянки. Самый универсальный прокормитель – еж.

В последние годы не клещей стало больше, а... мышей. Причин этому много. Например, количество бытового мусора в парках и лесных зонах, привлекающее мелких грызунов. Изменения климата - чем теплее зима, тем выше вероятность, что и клещи хорошо перезимуют, и мелкие животные.

Вернуться в начало документа

Распространенность клещевого энцефалита в РФ и Кировской области

---

Распространенность клещевого энцефалита на территории Кировской области (2001-2011гг.).

Индивидуальная защита от клещей – строгое соблюдение техники безопасности! (неспецифическая профилактика)

---

Это «правильная одежда» и своевременные осмотры !

• Собираясь в лес, надевайте светлую одежду (на ней лучше видно клещей) с длинным рукавом и капюшоном, штаны заправляйте в носки. Если капюшона нет, наденьте головной убор.
• Рекомендуется использовать специальные противоэнцефалитные костюмы, лучше в виде комбинезонов. Шорты не надевать.
• Используйте репелленты, акарициды.
• Каждые 15 мин. осматривайте свою одежду, периодически проводите тщательную проверку, обращая особое внимание на следующие части тела: шея, подмышки, паховая область, ушные раковины - в этих местах кожа особенно нежная и тонкая, и клещ чаще всего присасывается именно там.
• Избегайте высокой травы, кустов, не присаживайтесь на поваленные деревья, лапник, поленья.
• Не рекомендуется без особой надобности залезать в непроходимые чащи низкорослого кустарника (малина, ольха, орешник и т.д.)
• Перемещаясь по лесной дороге, не срывайте веток (этим действием, вы стряхиваете на себя с основного куста N -ое количество клещей).
• Основной путь попадания клеща на человека — когда последний зацепляет ветку, травинку, на которой сидит изготовившийся к атаке клещ. Лучше всего идти по траве в резиновых сапогах — за резину уцепиться трудно.
• Избегать сухих, мертвых веток — сухостой клещи любят больше, чем живые деревья, а в смешанном лесу, клещи предпочитают лиственные деревья.

Что делать, если Вас укусил клещ?

---

Если присасывание клеща все же произошло, первичную консультацию всегда можно получить при обращении в медицинское учреждение и для того, чтобы Вам профессионально его удалили. Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно. Необходимо помнить - вероятность заболевания клещевым инфекциями, зависит от количества возбудителей, проникающих при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии) – чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше.

Как удалить клеща?

---

Клещей удобно удалять пинцетом, лучше изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом. Для удаления клещей в полевых условиях существуют специальные приспособления. В продаже появилась «ручка- Лассо» с подробной инструкцией по удалению. Клеща захватывают как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва. Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки: прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща. Осторожно натягивая то один, то другой конец нити и раскачивая клеща, мы вынуждаем его вынуть гипостом (хоботок) и клещ оказывается висящим на нитке. Резкие движения недопустимы.

Если пытаться просто выдернуть клеща, то можно оторвать гипостом, который останется в коже как заноза.  Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита и других возбудителей. Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой, смоченной спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща и клещ умрет, так и оставшись в коже. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода, «зеленкой» или спиртом. Наложения повязки не требуется. Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

ВНИМАНИЕ! Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте. Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
• место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
• после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
• если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща нужно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию «ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области».

Если вас укусил клещ, и вас «лихорадит» от всяких страшных мыслей, помните: даже наличие инфекции у клеща еще не значит, что вы 100% заболеете. Есть примеры, когда клещ оказывался инфицированным, а человек в итоге оставался здоровым. Самое главное – не поддаваться панике.

Вернуться в начало документа

Для чего клеща надо сохранить и сдать на анализ?

---

Клещ может являться источником большого количества заболеваний, поэтому, удалив клеща, сохраните его для лабораторного исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз).

Клеща следует поместить в небольшой флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой.

Если нет возможности сразу отвезти на анализ - храните в холодильнике, но не более двух дней. Результаты исследования клеща не должны восприниматься как нечто абсолютное. Клещ может быть заражен, а человек – нет. Клещ может быть неопасным, а человек заболеет, потому что пропустил укус зараженного клеща (одновременно укусили несколько клещей). И так далее. Как говорят специалисты: диагноз ставят человеку, а не клещу. Даже если анализ отрицательный, все равно наблюдайте за своим состоянием в течение трех недель.
Наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек.
Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности - в случае положительного.
Определить наличие заболевания можно, сдав анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо.
Анализы сдаются не ранее, чем через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита и через три недели на антитела (IgM) к боррелиям.

В вирусологической лаборатории ФБУЗ ''Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области'' можно обследоваться на наличие антител (''ранних'' - Ig М и ''поздних'' - Ig G) к инфекциям, передаваемыми клещами.

Вернуться в начало документа

Лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области» имеют право работать с возбудителями инфекционных заболеваний, относящихся по своим характеристикам к I-II группам патогенности (в т.ч. клещевые инфекции).

Сдать клеща на исследование:

• от населения клещи принимаются по адресу: г.Киров, ул. Свободы, д.64 а, кабинет № 102 лабораторного корпуса №3.

Вирусологическая лаборатория исследует клещей на зараженность:

• вирусом клещевого энцефалита,
• боррелиями,
• возбудителями эрлихиоза и анаплазмоза.

Вернуться в начало документа

Как получить результат исследования клеща?

---

• сообщите номер сотового телефона регистратору во время сдачи клеща на исследование, и каждый результат исследования будет направлен на этот номер в виде бесплатного SMS-сообщения;
• в часы работы Центра можно получить результат исследования через информационный терминал, находящийся рядом с регистратурой вирусологической лаборатории в фойе лабораторного корпуса № 3;
• пользователь Интернета может узнать результат исследования в режиме on-line на сайте по адресам WWW.SANEPID.RU, или САНЭПИД.РФ в разделе "Электронная регистратура SANEPID.RU";
• при необходимости, можно получить официальный результат в регистратуре.

Химические средства защиты от клещей

---

Большую роль в профилактике инфекций, передаваемых клещами имеют средства индивидуальной (личной) защиты людей от нападения клещей-переносчиков.

Все продающиеся средства в зависимости от действующего вещества делятся на 3 группы.

1. Репеллентные – отпугивают клещей.
2. Акарицидные – убивают!
3. Акарицидно-репеллентные – препараты комбинированного действия, то есть убивающие и отпугивающие клещей.

Общее правило: необходимо тщательно изучить инструкцию на препарат!

Репелленты

---

Репеллентные – отпугивают клещей: средства, содержащие диэтилтолуамид: "ДЭФИ-Тайга" (Россия), "ДЭТА-ВОККО" (Россия), "Рефтамид максимум" (Россия) и др.

Их наносят на открытые участки тела и одежду в виде круговых полос вокруг коленей, щиколоток и груди. Клещ избегает контакта с репеллентом и начинает ползти в противоположную сторону. Защитные свойства одежды сохраняются до пяти суток. Дождь, ветер, жара и пот сокращают время действия защитного средства. Не забывайте наносить препарат повторно по истечении указанного на упаковке времени. Преимущество отпугивающих средств, в том, что их используют и для защиты от гнуса, нанося не только на одежду, но и на кожу. Более опасные для клещей препараты наносить на кожу нельзя.

Для защиты детей разработаны препараты с пониженным содержанием репеллента - это кремы, «Эфкалат», средство «Камарант».  В «убойную» акарицидную группу попали: "Рефтамид таежный", "Пикник-Антиклещ", "Торнадо-Антиклещ", "Фумитокс-антиклещ", "Гардекс-антиклещ". Все препараты аэрозоли. Их применяют только для обработки одежды.
Не обрабатывайте одежду на себе и в закрытом помещении, не дышите ядовитым облаком. Снимите ее, обработайте все края (манжеты, воротник, брюки, края брюк), подсушите, и только тогда надевайте.

Вернувшись, домой, не кидайте вещи (в рюкзаках, сумках) в комнату – сначала осмотрите и встряхните их где-нибудь на балконе или над ванной. То же касается и букетов цветов. Не пускайте домашних животных бегать по дому после природной вылазки, тщательно осмотрите их шерсть на предмет незваных гостей.

Чем раньше вы удалите клеща, тем лучше. Есть шанс, что он еще не успел вас заразить. Принцип таков: с малым количеством возбудителя ваш организм способен справиться сам, с большим уже нет.

Вернуться в начало документа

Акарицидные препараты

---

Акарицидные препараты с отравляющим веществом альфаметрин обладают нервно-паралитическим действием на клещей. Это проявляется через 5 минут – у насекомых наступает паралич конечностей, и они отпадают от одежды.  Было замечено, что прежде, чем губительно действовать на клещей, препараты с отравляющим веществом альфаметрин повышают активность клещей, и, хоть этот период небольшой, риск укуса во время него увеличивается. Препараты с действующим веществом перметрин убивают клещей быстрее.

Инсектицидно-репеллентные препараты

---

Инсектицидно-репеллентные – препараты комбинированного действия - они содержат 2 действующих вещества диэтилтолуамид и альфаметрин, благодаря этому их эффективность при правильном применении приближается к 100%. Это аэрозоли «Москитол-антиклещ» (Альфаметрин 0,2%, диэтилтолуамид 7%.) Франция.

Научными и практическими исследованиями доказано: при правильном применении репеллентных препаратов отпугивается до 95% прицепившихся клещей. Так как большая часть клещей прицепляется к брюкам, их необходимо обрабатывать более тщательно. Особенно внимательно нужно обрабатывать одежду вокруг щиколоток, коленей, бедер, талии, а также манжеты рукавов и воротник. Способ применения и нормы расхода всех препаратов должны быть указаны на этикетке.

В последнее время участились случаи подделки средств защиты, поэтому старайтесь их покупать в торговых точках с хорошей репутацией. При покупке требуйте показать гигиенический сертификат. К импортным препаратам должна быть приложена этикетка на русском языке. Список препаратов может периодически меняться с появлением новых средств, разрешенных к применению в установленном порядке. Инсекто-акарицидные средства для обработки природных стаций в целях уничтожения иксодовых клещей.

На загородных участках повышенного риска заражения людей клещевыми инфекциями (летние оздоровительные учреждения, санатории, места проведения массовых загородных мероприятий и т.д.) в дополнение к расчистке и окультуриванию участка при необходимости проводят обработку территории акарицидами, разрешенными в РФ: Цифокс, Таран, Сипаз супер, Байтекс, Самаровка-инсектицид, Акаритокс, Форс-Сайт, Актор, Медилис –ципер.

Нормы расхода препарата строго по инструкции! Обработку проводят за 3-5 дней до посещения данной территории людьми, желательно при благоприятном метеопрогнозе на ближайшие три дня (отсутствие осадков). Одной обработки хватает на 1-1,5 месяца.

В ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области» можно приобрести химические средства защиты от клещей для индивидуальной защиты одежды и кожных покровов, также для обработки территорий.

Вернуться в начало документа

Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита

---

Наилучший и наиболее дешевый способ защитить себя от клещевого энцефалита – своевременно сделать прививки. Согласно санитарных правил, вакцинация может проводиться в течение всего года, но лучше сделать прививки вне сезона активности клещей, т.е. в осенне-зимне-весенний период. Курс плановой вакцинации состоит из трех прививок по схеме: первая – в день обращения, вторая – через 1-7 месяцев после первой, третья прививка – через 12 месяцев после второй. В последующем проводятся ревакцинации с периодичностью 1 раз в 3 года.
Экстренная вакцинация:

При необходимости вакцинация может проводиться в летние месяцы, в этом случае вторую прививку следует делать через 2 недели после первой прививки. Защита от клещевого энцефалита появляется не ранее, чем через 2 недели после введения второй дозы вакцины. Поэтому вторая прививка должна быть сделана не позднее, чем за две недели до риска присасывания клеща, т.е. до выхода в опасную лесную зону.

Вернуться в начало документа

Вакцины, зарегистрированные в РФ

---

• Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая. (Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им.М.П.Чумакова РАМН ФГУП) - для детей с 3 лет и взрослых.
• ЭнцеВир (ФГУП НПО Микроген, МЗ РФ) — для взрослых.
• ФСМЕ-ИММУН Инжект (Австрия) - с 16 лет.
• ФСМЕ-ИММУН Джуниор (Австрия) - для детей от 1 года до 16 лет. (Детям в течение первого года жизни следует назначать вакцину в случае риска заражения клещевым энцефалитом).
• Энцепур взрослый (Германия) - с 12 лет.
• Энцепур детский (Германия) - для детей с 1 года до 11 лет.

По принципу действия все эти вакцины взаимозаменяемы. Импортные вакцины способны вырабатывать иммунитет к российским штаммам вируса клещевого энцефалита.

Вернуться в начало документа

Где можно сделать прививку?

---

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области» проводит на платной основе вакцинацию от клещевого энцефалита всем желающим взрослым (с 18 лет). Перед проведением прививки Вас осмотрит квалифицированный врач терапевт, который ответит на интересующие Вас вопросы о клещевых инфекциях. Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию. Не забудьте, что вы прививаетесь ТОЛЬКО от клещевого энцефалита, поэтому соблюдать все меры защиты все равно нужно. От других клещевых инфекций вакцины нет. Прививку от клещевого энцефалита также можно сделать в прививочных кабинетах поликлиник, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Серопрофилактика клещевого энцефалита

---

Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого вирусного энцефалита, который вводится не позднее 4 дня после укуса инфицированным клещом. Через две недели можно сдать анализ крови на антитела к вирусу клещевого энцефалита.

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита

---

Иммуноглобулин вводят в дозе 0,1мл/кг. Позднее 96 часов с момента укуса делать его бессмысленно и даже вредно. Если вы привиты, но вас укусили сразу несколько клещей, введение иммуноглобулина также возможно. Иммуноглобулин не обеспечивает 100% гарантии от заражения, но смягчает течение болезни. Болезнь протекает значительно легче и, как правило, не возникает инвалидизации.

Где можно ввести иммуноглобулин?

---

Иммуноглобулинопрофилактика проводится в лечебно-профилактическом учреждении или ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области». Иммуноглобулин вводят лицам, не привитым против клещевого энцефалита, получившим неполный курс прививок. Стоимость иммуноглобулина пациент оплачивает самостоятельно (около 500 руб. 1мл); детям до 14 лет бесплатно в детской поликлинике по месту жительства.  Важно знать, что введение иммуноглобулина является экстренной мерой и имеет свои побочные эффекты. Может привести к ослаблению иммунитета в дальнейшем, так как происходит его мощный подъем, а затем спад. После инъекции нужно наблюдать за своим состоянием. Беременным и кормящим мамам следует решать вопрос о вводе иммуноглобулина с врачом.

Мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ использовать иммуноглобулин для экстренной профилактики в походных условиях. Это белковый препарат, который может вызвать тяжелую аллергическую реакцию (вплоть до фатального исхода), справиться с которой в полевых условиях без специальной подготовки и медикаментов невозможно. Кроме того, иммуноглобулин требует строгого соблюдения условий хранения (+2—+8ºС), что в походных условиях соблюдать весьма непросто.

Вернуться в начало документа

Антибиотикопрофилактика при клещевом боррелиозе

---

Антибиотики принимают только после положительного результата анализа клеща на боррелии и строго по назначению врача. Если клещ заразил вас энцефалитом, антибиотики ухудшат течение болезни. По своей сути, экстренная антибиотикопрофилактика боррелиоза - это назначение антибиотиков в инкубационном периоде, в то время когда количество боррелий еще относительно невелико, что позволяет применять препараты в дозах и курсами значительно меньшими, чем при уже развившихся клинических проявлениях.

Для экстренной профилактики КБ в России нашли применение антибиотики различных групп: пенициллины, тетрациклины, макролиды, которые являются эффективными и для лечения.

Одним из важных условий использования для раннего лечения антибиотиков разных фармакологических групп является их хорошее проникновение и накопление в коже - месте нахождения возбудителя в инкубационном периоде клещевого боррелиоза.
Сроки начала антибиотикопрофилактики - как можно раньше после присасывания клеща (не позже 5 дня после присасывания). Важна хорошая индивидуальная переносимость рекомендуемых антибиотиков.
Антибиотикопрофилактика проводится под контролем врача!

Через 1-3 месяца после проведенного курса антибиотикотерапии для своевременного выявления возможного перехода заболевания в хроническое течение рекомендуется контрольное исследование крови.

Антибиотикопрофилактика в инкубационном периоде в ранние сроки (до 5 суток после присасывания клеща) позволяет практически у большинства пациентов оборвать инфекционный процесс. Использование подобных схем антибиотикопрофилактики на более поздних сроках снижает ее эффективность.

Вернуться в начало документа

Страхование от укуса клеща

---

Если вы по роду своей деятельности часто находитесь в местах обитания клещей, то будет целесообразно заранее заключить договор добровольного медицинского страхования от заболевания клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом. Это позволит Вам в дальнейшем не задумываться о стоимости лечения этих заболеваний.

Внимательно читайте условия договора.
На что обратить внимание при выборе страховки:
Что является страховым случаем: один укус клеща или несколько за сезон.
Сумма страховки, и хватит ли ее Вам на обследование и лечение нескольких человек, если это понадобится. Важный нюанс – включена ли болезнь Лайма, или страховка гарантирует компенсацию лечения только в случае заражения энцефалитом.
Какие медучреждения указаны в договоре.
Поинтересуйтесь, какой объем профилактической и лечебной помощи указан в договоре – это также должно быть прописано.
Какие конкретно препараты включены в объем помощи. Например, гарантировано ли введение дорогостоящего иммуноглобулина или его ловко могут заменить на что - то другое.
Вывод: чем шире программа страхования и чем надежнее страховщик – тем лучше.

Вернуться в начало документа

Неспецифические мероприятия по предупреждению клещевых инфекций

---

Меры неспецифической профилактики клещевых инфекций включают организацию и проведение борьбы с клещами-переносчиками в природных очагах, индивидуальную защиту от клещей с помощью специальных костюмов и репеллентов, а также санитарно- просветительную работу. Мероприятия по борьбе с клещами на территории природных очагов клещевых инфекций включают в себя:

Мероприятия, направленные на создание неблагоприятных условий для обитания переносчиков инфекций, заключающиеся в расчистке и благоустройстве участков леса, освобождении от завалов, удаление сухостоя, валежника, низкорослого кустарника, скашивание травы.

Истребительные мероприятия (химические методы борьбы с клещами и уничтожение прокормителей личинок и нимф клещей путем проведения дератизационных мероприятий) в местах размещения оздоровительных учреждений для детей и взрослых, в местах постоянного пребывания профессионально угрожаемых контингентов, баз отдыха и туризма, садово-огородных кооперативов, а также на участках лесных массивов, наиболее часто посещаемых населением с хозяйственно-бытовыми целями.

Если вас укусил клещ, и вас «лихорадит» от всяких страшных мыслей, помните: даже наличие инфекции у клеща еще не значит, что вы 100% заболеете. Есть примеры, когда клещ оказывался инфицированным, а человек в итоге оставался здоровым. Самое главное – не поддаваться панике.

Вернуться в начало документа

Что делать, если клещ укусил Вашего питомца (животное)?

---

Клещевой энцефалит для собак и кошек не страшен, этим заболеванием они не болеют. Для них клещи опасны заболеваниями: пироплазмоз и клещевой боррелиоз.

Пироплазмоз – тяжелое инфекционное заболевание собак и кошек, к сожалению, довольно широко распространенное. Возбудителями пироплазмоза являются одноклеточные микроорганизмы вида Piroplasma canis, которые паразитируют в клетках крови – эритроцитах. Основным способом передачи этой болезни между животными является укус клеща. Большая часть заболеваний пироплазмозом приходится на сезон активности клещей, то есть весну и осень. Не забудьте защитить своего питомца от нападения клещей.

Сегодня есть большой выбор различных средств: спреи, ошейники, капли на холку. Клещи и другие насекомые могут прикрепляться к шерсти животного. Рекомендуем внимательно читать схемы применения препаратов. Инсектоакарицидные средства, даже при ежедневном использовании, не защищают от нападения клещей на сто процентов, поэтому дополнительный осмотр животного после прогулки не помешает.

Что делать, если, несмотря на все принятые меры, животное все-таки укусил клещ?

Удалите и сожгите паразита, если не будете клеща исследовать. Голыми руками удалять клеща нельзя (используйте пинцет, перчатки)- главное избежать соприкосновения с клещом вашей кожи и слизистых оболочек - существует опасность заразиться хозяину животного. Клеща удобно удалять пинцетом, суровой ниткой. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва. Для удаления клеща и консультации рекомендуется обратиться в ветеринарную клинику.

Вернуться в начало документа

Экспресс-тест "Знаю ли я как уберечься от укуса клеща"

---

Схема действий при укусе клеща

---